【注意】知らないと損する…中山間地の訪問介護で見落とされがちな現実

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中山間地の訪問介護を支援 

報酬加算の条件緩和、厚労省

2025/04/14 21:06

日経速報ニュース

中山間地の訪問介護を支援 報酬加算の条件緩和、厚労省 - 日本経済新聞
厚生労働省は中山間地などで訪問介護サービスを提供する小規模事業所に対し、介護報酬の加算要件を緩和する。対象地域や訪問回数などの基準を緩めることで、経営環境の厳しい事業所を支援する。厚労省が14日、社会保障審議会(厚労相の諮問機関)の介護給付...

【この記事の内容】

なぜ崩れる?介護の現場で起きている異変と生き残る選択肢

はじめに

中山間地では、高齢者の数は増えているのに対し、介護スタッフや施設は少なく、支援が行き届かない現実があります。

そんな状況の中、厚生労働省が打ち出した報酬加算の条件緩和は、この地域にとって一筋の光となる可能性があります。

中山間地における訪問介護の課題とは?

中山間地の訪問介護は、地理的な制約や人材不足により、都市部のような柔軟なサービス提供が難しくなっています。

主な課題

・一件の訪問に片道30分以上かかるなど、移動時間が長い

・訪問件数が少なく、事業として採算が取りにくい

・介護人材が不足しており、対応が追いつかない

このような条件では、小規模事業所ほど運営が厳しく、地域に根差した介護の持続が困難です。

報酬加算の条件緩和とは?

これまで介護報酬の加算対象は「前年度の1か月平均訪問回数が200回以下」の事業所に限られていました。

しかし、今後は「前年度のいずれか1か月で200回以下」でも対象になる見込みです。

緩和のポイントと効果

従来の条件:月平均200回以下

緩和後の条件:どこか1か月でも200回以下なら対象

期待される効果

・対象事業所の拡大

・地域密着型の継続支援

・経営安定化による人材確保

この制度緩和は、これまで「毎月安定して低水準だった事業所」しか救えなかった支援を、「一時的に困っていた事業所」にまで広げる、“助けの網”の広がりとも言えるでしょう。

介護者が訪問介護を選ぶときのポイント

訪問介護は「高齢者の暮らしを守る手段」であることを意識しましょう。

選ぶ際の視点として大切なのは、「その人の生活リズムに合っているか」です。

チェックリストサービス提供時間

日常生活の流れを妨げない訪問時間か?

担当職員の安定性

スタッフが毎回変わらず信頼関係を築けるか?

緊急時の対応体制

急な体調変化にも対応可能か?

地域理解の深さ

地元の文化や習慣を尊重してくれるか?

たとえば、農作業を終えてからケアを受けたい人に、朝早く訪問されても意味がありません。

こうした“暮らしのリズム”への理解が、良い訪問介護の条件です。

視点ごとの課題と解決策

介護の現場では、関わる立場ごとに見えてくる課題があります。

高齢者の視点

・孤独や不安、生活の乱れが問題。

→ 同じスタッフによる継続訪問で安心感を。

介護者の視点

移動負担と収益不足がネック。

→ 報酬加算制度を活用して経営の安定化へ。

家族の視点

情報が届かず不安になる。

→ アプリや報告会などの情報共有体制が必要。

地域の視点

サービスが偏在しやすい。

→ 地域包括支援センターと連携を強める。

私たちの現場で起きていること

現場では、以下のような深刻な問題に日々直面しています。

・一人の職員が複数の集落を回る過密スケジュール

・若い介護人材が都市に流出し、人手不足が加速

・高齢者の多くがスマホを使えず、情報共有が困難

・地域のボランティア頼みで、専門性が維持しづらい

それでも、例えば「昼食の配達と薬の確認を同時に行う」など、小さな工夫で支援の質を保とうと努力しています。

まとめ

制度を活かすのは“現場の知恵”

報酬加算の緩和は、単なるルールの変更ではありません。

これは、地域の介護を未来へつなぐ“道具”です。

大切なのは、この道具をどう使うかです。介護は、制度だけでは成り立ちません。

現場の判断、家族の支え、地域の理解、それぞれが力を合わせて初めて機能します。

訪問介護とは、高齢者の「いつもの日常」をそっと支える仕事です。

だからこそ、私たち一人ひとりが“暮らしの守り手”であるという意識を持ち続けることが大切です。

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